실손보험 자동 청구 서비스가 크게 확산되고 있다. 실손보험 청구 간소화 법안이 국회에서 다시 공전되면서 민간 기업의 실손보험 자동청구 서비스가 다시 주목받고 있다.
헬스케어 데이터 양방향 플랫폼 기업 레몬헬스케어(대표 홍병진)는 지난해 12월 국내 최초로 선보인 ‘실손보험 자동청구’ 서비스가 오픈 3개월만에 청구건수 1만 5천 건, 가입자수 1만 명을 넘어섰다고 밝혔다. 자동청구가 가능한 병원은 서울, 경기를 비롯, 충청권, 전라권, 경상권, 강원권, 제주권 등 전국 단위로 상급종합병원 및 종합병원 40개에 이르고 있다.
특히 대표적인 병원으로는 경북대병원, 인하대병원, 동아대병원 등을 포함하여 최근 동국대일산병원도 자동청구 서비스 제휴를 맺었다. 상급종합병원 및 종합병원 통원 환자들이 완전 자동화된 실손보험 청구 서비스에 대한 기대감이 높아 서비스 시작 초기부터 빠르게 확산되고 있는 추세다.
국민건강보험공단 및 건강보험심사평가원에 따르면 21년 기준, 국내 의료기관 진료비 총액에서 상급종합병원, 종합병원 및 병원이 44% 이상을 차지하여 실손보험 청구 환자도 이들 병원에 집중돼 있다. 또한 디지털기기 사용이 서툰 중장년층과 고령층도 앱 사용없이도 모바일 문자를 통해 초간편하게 진행돼, 자동청구 서비스에 대한 만족도가 높은 편이다.
레몬헬스케어의 ‘실손보험 자동청구’ 서비스는 별도의 앱 설치 없이, 병원에서 발송한 카카오 알림톡 안내 메시지를 통해서도 가입 가능하다. 최초 가입 후에는 별도 추가 절차 없이 한 달에 3번 ‘실손청9데이’(9일, 19일, 29일)에 누적된 통원진료건이 자동 청구되어 실손보험 청구를 잊어버릴 염려도 없다. 또한 처음 가입 시 자동청구를 진행할 환자 본인부담 진료비의 최소금액을 1천 원부터 5만 원까지 환자 스스로 설정할 수 있으며, 자동청구 소급 기간도 가입일로부터 3년 전까지 선택이 가능하다.
레몬헬스케어는 올해 상반기 중으로 자동청구 가입자 3만 명을 목표로 서비스 인프라의 전국적 확대와 함께 자동청구 서비스 확산에 주력할 계획이다.
레몬헬스케어 관계자는 “자동청구 서비스 오픈 전부터 이미 초간편화된 실손보험 청구에 대한 국민적 열망이 컸던 만큼, 주요 상급병원 및 종합병원의 환자들로부터 큰 호응을 얻으며 청구건수 등 수치 지표가 빠르게 증가하고 있다”며, “이를 통해 민간 주도의 실손보험 청구 문화가 보편화되면 국회에 계류중인 실손보험 자동청구 간소화 법 추진과는 별개로 국민 피로도를 대폭 개선할 수 있을 것”이라고 말했다.
한편, 21년 6개 소비자 단체가 실손보험 가입자 대상으로 실시한 설문조사에 따르면, 최근 3년 이내 실손보험금을 청구할 수 있었음에도 청구를 포기한 경험이 전체 응답의 47.2%에 달했다. 그중 30만원 이하의 소액청구 건이 95.2%를 차지했다. 보험금 청구 포기의 사유로는 ‘종이 증빙서류를 발급받아 제출하는데 따르는 번거로움’이 가장 큰 것으로 나타났다.
보도자료 제공 : 레몬헬스케어
